120D18｜第120回 医師国家試験 過去問

70歳の男性。筋肉痛と頭痛を主訴に来院した。2週間前から大腿と上腕の筋肉痛が出現し、起床時のこわばりがひどくて寝返りも打てないため受診した。左側に拍動性の頭痛があり、食事をしていると顎の痛みが出てくる。体温37.2℃。左浅側頭動脈に結節状の腫脹と圧痛を認める。両側の上腕に把握痛を認める。四肢の筋力低下を認めない。関節に腫脹と圧痛を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球295万、Hb 9.8g/dL、Ht 29％、白血球10,100、血小板38万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、AST 29U/L、ALT 28U/L、LD 178U/L（基準124〜222）、CK 66U/L（基準59〜248）、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。免疫血清学所見：CRP 8.6mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗核抗体陰性、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陰性。胸部エックス線写真で異常を認めない。 診断に最も有用な検査はどれか。