33AM24｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4．輪状靱帯の嵌頓では整復困難となる。

この問題のポイント

肘内障は、小児に多い橈骨頭の亜脱臼です。

手を引っ張られたときなどに発生し、橈骨頭を取り巻く輪状靱帯が関係します。

輪状靱帯が強く嵌頓している場合は、整復が困難になることがあります。

解説

肘内障は、一般に幼児期に好発します。

典型的には、子どもの手や前腕を急に引っ張ったときに発生します。橈骨頭が輪状靱帯から部分的に抜けかかるような状態となり、子どもは痛がって腕を使わなくなります。

外観上は大きな腫脹や変形が目立たないことが多く、肘を軽く曲げ、前腕を回内位で保持することがあります。

発生機転は、前腕への牽引力が中心で、回外力で発生するというより、肘伸展位・前腕回内位で手を引かれるような場面が典型です。

輪状靱帯の嵌頓が強い場合や、発症から時間が経過している場合は整復が困難になることがあります。

したがって、正しいのは輪状靱帯の嵌頓では整復困難となるです。

選択肢の確認

1．8～10歳に好発する。
誤り。
肘内障は幼児に多く、8〜10歳では比較的少なくなります。成長に伴い輪状靱帯や橈骨頭が発達するためです。

2．肘関節外側が腫脹する。
誤り。
肘内障では、骨折や脱臼のような明らかな腫脹や変形は目立たないことが多いです。

3．前腕に回外力が加わり発生する。
誤り。
典型的には、手を引っ張られるような牽引力で発生します。前腕回外力そのものが主な発生機転ではありません。

4．輪状靱帯の嵌頓では整復困難となる。
正しい。
輪状靱帯が強く嵌頓している場合、整復が困難となることがあります。

覚えるポイント

• 肘内障は幼児に多い。
• 手を引っ張られた後に腕を使わなくなるのが典型。
• 大きな腫脹や変形は目立ちにくい。
• 輪状靱帯が関係する。
• 輪状靱帯の嵌頓が強いと整復困難になることがある。