32AM31｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

固定後のしびれでは、圧迫による神経障害を疑います。

足背部のしびれは、総腓骨神経の障害と関係しやすく、圧迫されやすい部位は腓骨頭付近です。

解説

総腓骨神経は、膝外側の腓骨頭付近を浅く走行します。そのため、ギプス、包帯、副子などで腓骨頭部が圧迫されると神経障害が起こりやすくなります。

総腓骨神経が障害されると、足背部のしびれ、知覚異常、足関節背屈障害、足趾伸展障害などがみられることがあります。

膝関節内側側副靱帯損傷の固定では、膝周囲を固定しますが、内側だけでなく外側の腓骨頭部の圧迫にも注意が必要です。

施術現場での注意点
固定後にしびれ、冷感、疼痛増悪、皮膚色の変化、運動障害が出た場合は、固定による神経・血管圧迫を疑います。腓骨頭部は総腓骨神経の圧迫好発部位です。

選択肢の確認

1．鵞足
誤り。
鵞足は脛骨近位内側にあり、縫工筋、薄筋、半腱様筋が停止する部位です。足背部のしびれを起こす総腓骨神経の圧迫部位としては不適切です。

2．腓骨頭
正しい。
総腓骨神経は腓骨頭付近を浅く走行します。ここがギプスシャーレで圧迫されると、足背部のしびれや足関節背屈障害が起こることがあります。

3．脛骨粗面
誤り。
脛骨粗面は膝前面で膝蓋靱帯が付着する部位です。足背部の知覚異常を起こす総腓骨神経の圧迫部位としては考えにくいです。

4．大腿骨外側上顆
誤り。
大腿骨外側上顆は膝外側上方の骨性隆起です。総腓骨神経が特に圧迫されやすい代表部位は腓骨頭付近であり、大腿骨外側上顆ではありません。

覚えるポイント

• 足背部のしびれは総腓骨神経障害を考える。
• 総腓骨神経は腓骨頭付近で圧迫されやすい。
• 固定後は、知覚、運動、循環、皮膚圧迫を確認する。
• 腓骨頭部には綿花などで圧迫予防を行う。