34AM28｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、膝関節内側側副靱帯損傷の発生機序、症状、合併損傷が問われています。外力の方向と合併しやすい損傷を押さえると解けます。

解説

膝の内側側副靱帯(MCL)は、膝の内側で大腿骨と脛骨をつなぎ、外反(膝が外に開く)に対して関節を安定させます。

そのため、膝の外側から内側へ押す外反力が加わると、内側側副靱帯が引き伸ばされて損傷します。コンタクトスポーツなどで外から力を受ける接触型が多いのが特徴です。

内側側副靱帯は、内側半月板や前十字靱帯とつながりが深く、強い外力では同時に損傷することがあります。

鑑別のポイント
損傷後に膝に嵌頓症状(膝がひっかかって完全に伸ばせない、ロッキング)があれば、半月板損傷の合併を強く疑います。

選択肢の確認

1．非接触型損傷が多い。
誤り。
内側側副靱帯損傷は、外から外反力を受ける接触型が多いのが特徴です。非接触型が多いという記述はあてはまりません。

2．膝部に内反力が強制されて生じる。
誤り。
内側側副靱帯は外反力で損傷します。内反力で損傷しやすいのは外側側副靱帯です。力の方向の取り違えに注意します。

3．単独損傷では膝くずれ現象が著明である。
誤り。
膝くずれ(膝が抜けるような不安定感)が著明なのは前十字靱帯損傷です。内側側副靱帯の単独損傷で特に著明になるわけではありません。

4．嵌頓症状があれば半月板損傷の合併を疑う。
正しい。
膝がひっかかって伸ばせない嵌頓症状は半月板由来の所見であり、半月板損傷の合併を疑う根拠になります。

覚えるポイント

• 内側側副靱帯は外反力で損傷し、接触型が多い。
• 膝くずれが著明なのは前十字靱帯損傷。
• **嵌頓症状(ロッキング)**があれば半月板損傷の合併を疑う。
• 内側側副靱帯は半月板・前十字靱帯と合併損傷しやすい。