32AM32｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

下腿三頭筋肉離れは、ふくらはぎの筋損傷です。

特に腓腹筋内側頭に好発することを押さえます。

解説

下腿三頭筋は、腓腹筋内側頭、腓腹筋外側頭、ヒラメ筋からなります。アキレス腱に移行し、足関節底屈に働きます。

下腿三頭筋肉離れは、ダッシュ、ジャンプ、急な踏み込みなどで起こりやすく、腓腹筋内側頭の筋腱移行部に好発します。

アキレス腱断裂では、つま先立ち不能やトンプソンテスト陽性が重要です。一方、下腿三頭筋肉離れでは、疼痛があっても完全につま先立ち不能とは限らず、トンプソンテストも通常は陽性とは限りません。

鑑別のポイント
下腿三頭筋肉離れとアキレス腱断裂を混同しないことが重要です。腓腹筋内側頭の疼痛・圧痛は肉離れ、トンプソンテスト陽性や明らかなつま先立ち不能はアキレス腱断裂を疑います。

選択肢の確認

1．腓腹筋内側に好発する。
正しい。
下腿三頭筋肉離れは、腓腹筋内側頭に好発します。スポーツ動作中の急激な伸張や収縮で生じやすい部位です。

2．つま先立ちは不能である。
誤り。
下腿三頭筋肉離れでは疼痛によりつま先立ちが困難になることはありますが、完全に不能とは限りません。つま先立ち不能はアキレス腱断裂でより重要な所見です。

3．トンプソンテスト陽性である。
誤り。
トンプソンテスト陽性は、アキレス腱断裂を疑う所見です。下腿三頭筋肉離れの代表所見としては不適切です。

4．スポーツ選手では観血療法が選択されることが多い。
誤り。
下腿三頭筋肉離れでは、保存療法が基本です。スポーツ選手でも、損傷程度に応じて安静、冷却、圧迫、挙上、リハビリテーションを行うことが多く、観血療法が多く選択されるわけではありません。

覚えるポイント

• 下腿三頭筋は腓腹筋内側頭、腓腹筋外側頭、ヒラメ筋。
• 下腿三頭筋肉離れは腓腹筋内側頭に好発する。
• トンプソンテスト陽性はアキレス腱断裂。
• 肉離れは保存療法と段階的な復帰が基本。