119D025｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、c、d

この問題のポイント

局所麻酔薬中毒の初期には中枢神経系の興奮症状として、多弁、耳鳴り、めまいなどがみられます。進行するとけいれん、その後に中枢神経・循環抑制を生じます。

解説

局所麻酔薬中毒は、血管内誤注入、過量投与、吸収の速い部位への投与などで血中濃度が上昇して起こります。

初期には、口周囲のしびれ、舌のしびれ、金属味、耳鳴り、めまい、不安、多弁などの中枢神経興奮症状が現れます。血中濃度がさらに上がると、筋攣縮、全身けいれん、意識消失、呼吸抑制へ進み、重症では徐脈、低血圧、不整脈、心停止を生じます。

医療安全上のポイント
投与前の体重・全身状態確認、最大投与量の計算、少量ずつの注入、吸引確認、患者との会話による早期症状の把握が重要です。

選択肢の確認

a．徐 脈
誤り。
徐脈は循環抑制が進行した重症段階でみられ得ますが、代表的な初期症状ではありません。

b．多 弁
正しい。
中枢神経系の興奮により不安や多弁がみられることがあり、初期症状に該当します。

c．耳鳴り
正しい。
耳鳴りは局所麻酔薬中毒の代表的な中枢神経系初期症状です。

d．めまい
正しい。
めまいは血中濃度上昇時にみられる初期症状です。

e．血圧低下
誤り。
血圧低下は心筋抑制や血管拡張が進んだ重症段階の循環症状で、初期症状ではありません。

覚えるポイント

• 初期は中枢神経興奮、進行するとけいれん・抑制へ移ります。
• 多弁、耳鳴り、めまいは早期警告症状です。
• 血管内誤注入を避け、投与量と注入速度を管理します。