119A002｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

水痘・帯状疱疹ウイルスは初感染後に知覚神経節へ潜伏し、再活性化すると帯状疱疹を起こします。

解説

帯状疱疹の病原体は水痘・帯状疱疹ウイルスです。初感染では水痘を発症し、その後ウイルスは後根神経節や脳神経の知覚神経節に潜伏します。加齢、疲労、免疫抑制などで細胞性免疫が低下すると再活性化し、支配神経の皮節に沿った疼痛と水疱を生じます。

歯科では三叉神経領域に発症すると、発疹に先行して歯痛様疼痛を訴えることがあります。片側性で神経支配に沿うことが鑑別の手掛かりです。

選択肢の確認

a．風 疹
誤り。
風疹は風疹ウイルスによる急性感染症で、知覚神経節への潜伏と再活性化を特徴としません。

b．帯状疱疹
正しい。
帯状疱疹は、知覚神経節に潜伏した水痘・帯状疱疹ウイルスが再活性化して発症します。

c．手足口病
誤り。
手足口病は主にコクサッキーウイルスやエンテロウイルスによる急性感染症で、神経節潜伏は典型的ではありません。

d．ヘルパンギーナ
誤り。
ヘルパンギーナも主にエンテロウイルスによる急性感染症で、知覚神経節に潜伏して再発する病態ではありません。

e．流行性耳下腺炎
誤り。
流行性耳下腺炎はムンプスウイルスによる急性感染症で、神経節潜伏を特徴としません。

覚えるポイント

• 水痘は初感染、帯状疱疹は潜伏ウイルスの再活性化です。
• 潜伏部位は後根神経節や三叉神経節などの知覚神経節です。
• 三叉神経領域の帯状疱疹は歯痛と紛らわしいことがあります。