118D042｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、d

この問題のポイント

Japan Coma Scale〈JCS〉は、患者が刺激なしで覚醒しているか、呼びかけや痛み刺激で反応するかを段階的に評価します。

解説

JCSは覚醒度を1桁、2桁、3桁で表します。刺激で覚醒するかどうかを評価するため、まず呼びかけなどの言語刺激を行い、反応が乏しければ痛み刺激を用います。

脈拍、対光反射、呼吸状態は救急評価に重要ですが、JCSの点数決定そのものとは別です。

全身管理上の注意点
意識障害ではJCSだけでなく、気道、呼吸、循環、血糖、瞳孔、麻痺の有無も同時に評価します。

選択肢の確認

a．痛み刺激
正しい。
痛み刺激に対する反応は、重い意識障害のJCS評価に用います。

b．温度刺激
誤り。
温度刺激はJCSの標準的な刺激方法ではありません。

c．脈拍測定
誤り。
脈拍測定は循環評価に必要ですが、JCSの判定項目ではありません。

d．呼びかけ
正しい。
呼びかけに対する開眼や応答はJCS評価に用います。

e．対光反射の確認
誤り。
対光反射は脳幹機能の評価に重要ですが、JCSの点数決定項目ではありません。

覚えるポイント

• JCSは呼びかけと痛み刺激への反応をみます。
• 1桁は刺激なしで覚醒、2桁は刺激で覚醒、3桁は刺激でも覚醒しない状態です。
• 救急ではJCSとABC評価を併用します。