118C020｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

象牙質擦過時の鋭く一過性の痛みは、歯髄辺縁部に分布するAδ線維が主に伝えます。図では神経線維の太さと髄鞘の有無を確認します。

解説

象牙細管内液が移動すると、歯髄・象牙境付近の神経終末が刺激されます。これが動水力学説です。擦過、冷刺激、乾燥などで生じる鋭く短い痛みは、有髄で伝導速度の速いAδ線維が中心です。

無髄のC線維は歯髄深部に多く、炎症時の鈍い持続痛や拍動痛に関与します。

画像の確認

実画像では、選択肢aからeにAα、Aβ、Aδ、B、Cの各神経線維が順に示され、選択肢cがAδ線維であることを確認できる。象牙細管内液の移動による鋭い疼痛は有髄のAδ線維が伝えるため、画像中のcが正答となる。

選択肢の確認

a．選択肢a（問題画像参照）
図選択肢です。正答条件は、象牙質擦過による鋭い痛みを伝える有髄のAδ線維です。

b．選択肢b（問題画像参照）
図選択肢です。無髄C線維を示す図であれば、主に鈍い持続痛に関与するため該当しません。

c．選択肢c（問題画像参照）
正しい。図中cがAδ線維を示します。Aδ線維は有髄で伝導が速く、象牙質擦過や冷刺激による鋭い一過性疼痛を伝えます。

d．選択肢d（問題画像参照）
図選択肢です。Aδ線維以外を示す場合、象牙質擦過痛の主な伝導線維ではありません。

e．選択肢e（問題画像参照）
図選択肢です。選択時には髄鞘と線維径を確認し、Aδ線維かを判断します。

覚えるポイント

• 象牙質の鋭い一過性疼痛はAδ線維です。
• 鈍い持続痛や拍動痛はC線維が中心です。
• 象牙質知覚は動水力学説で説明されます。