117D010｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

Congo-Red染色はアミロイド様物質の確認に用いられます。歯原性腫瘍では石灰化上皮性歯原性腫瘍が代表です。

解説

石灰化上皮性歯原性腫瘍では、多角形の腫瘍細胞間に好酸性のアミロイド様物質が沈着し、石灰化を伴います。この物質はCongo-Red染色陽性となり、偏光下で特徴的な複屈折を示します。

画像では顎骨内の不透過物を伴う透過像、病理では腫瘍細胞、アミロイド様物質、石灰化の組合せが鑑別の要点です。

選択肢の確認

a．歯牙腫
誤り。歯牙腫は歯の硬組織が形成される過誤腫性病変で、Congo-Red陽性アミロイド様物質が特徴ではありません。

b．歯原性線維腫
誤り。歯原性線維腫は線維性間質を主体とする腫瘍です。

c．石灰化歯原性囊胞
誤り。石灰化歯原性囊胞では幻影細胞や石灰化がみられますが、本問の代表的Congo-Red陽性腫瘍ではありません。

d．腺腫様歯原性腫瘍
誤り。腺腫様歯原性腫瘍では腺管様構造や石灰化物が特徴です。

e．石灰化上皮性歯原性腫瘍
正しい。石灰化上皮性歯原性腫瘍ではアミロイド様物質がCongo-Red染色陽性を示します。

覚えるポイント

• Congo-Red陽性はアミロイドを示唆する。
• 石灰化上皮性歯原性腫瘍ではアミロイド様物質と石灰化を認める。
• 歯原性腫瘍は画像と病理を組み合わせて鑑別する。