117D002｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

ICDASでは、エナメル質に限局した局所的な表面崩壊をコード3と判定します。象牙質が見えるかどうかが次の分岐点です。

解説

ICDASは齲蝕の視診所見を0から6まで段階化した評価法です。コード1と2はまだ明らかな齲窩を形成していない初期変化、コード3は象牙質の露出を伴わないエナメル質の局所的崩壊です。

コード4では象牙質由来の暗い陰影がみられ、コード5では明確な齲窩内に象牙質が視認されます。したがって、エナメル質に限局した齲窩はコード3です。

選択肢の確認

a．0
誤り。コード0は健全歯面で、齲蝕性の視覚変化を認めません。

b．1
誤り。コード1は乾燥後に初めて確認できる初期の視覚的変化で、明らかな齲窩はありません。

c．2
誤り。コード2は湿潤状態でも確認できる明瞭なエナメル質の色調変化ですが、表面崩壊を伴う齲窩ではありません。

d．3
正しい。コード3は象牙質が見えない範囲でのエナメル質の局所的崩壊です。

e．4
誤り。コード4は象牙質から透けて見える暗い陰影を示し、エナメル質限局齲窩より進行した所見です。

覚えるポイント

• ICDAS 1・2は非実質欠損性の初期変化。
• ICDAS 3は象牙質が見えないエナメル質の局所崩壊。
• 象牙質が明確に見える齲窩はコード5を考える。