116C017｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

心停止時のアドレナリンは、迅速に全身循環へ到達する静脈内または骨髄内経路で投与します。

解説

心停止では胸骨圧迫を継続しながら静脈路を確保し、アドレナリンを静脈内投与します。末梢静脈路確保が困難な場合は骨髄内投与が代替になります。

アナフィラキシーに対する第一選択が筋肉内投与である点と混同しないことが重要です。心停止では循環が極度に低下しており、皮下・筋肉内投与では吸収が不確実です。

選択肢の確認

a．皮 下
誤り。皮下投与は吸収が遅く、心停止時の緊急投与経路として不適切です。

b．皮 内
誤り。皮内投与は検査などに用いる経路で、蘇生薬投与には用いません。

c．筋肉内
誤り。筋肉内投与はアナフィラキシーでは第一選択ですが、心停止時には静脈内または骨髄内投与を行います。

d．静脈内
正しい。心停止患者へのアドレナリンは静脈内投与が適切です。

e．動脈内
誤り。動脈内投与は標準的な心肺蘇生の投与経路ではなく、合併症の危険があります。

覚えるポイント

• 心停止は静脈内または骨髄内投与。
• アナフィラキシーは筋肉内投与。
• 投与経路は病態による循環状態と吸収速度で考える。