116A018｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

舌の運動麻痺と萎縮を示す神経を、運動支配と麻痺時の偏位方向から判断します。

解説

舌下神経は舌筋の運動を支配します。末梢性の一側舌下神経麻痺では、患側の舌筋が萎縮し、線維束性収縮を認めることがあります。

舌を前方へ突出すると、健側のオトガイ舌筋の作用が相対的に強くなるため、舌尖は麻痺側へ偏位します。本問の「舌半側の萎縮」と「突出時に萎縮側へ偏位」は舌下神経障害の典型です。

ひっかけポイント
顔面神経は表情筋、舌咽神経は舌後方の知覚・味覚、迷走神経は咽頭・喉頭、副神経は胸鎖乳突筋・僧帽筋を主に支配します。

選択肢の確認

a．顔面神経
誤り。
顔面神経は表情筋運動や舌前方3分の2の味覚などに関与しますが、舌筋の運動を支配しません。

b．舌咽神経
誤り。
舌咽神経は舌後方3分の1の知覚・味覚や咽頭反射に関与しますが、舌半側の運動萎縮の原因ではありません。

c．迷走神経
誤り。
迷走神経は咽頭・喉頭筋などを支配し、障害で嗄声や軟口蓋麻痺を生じます。舌運動麻痺の神経ではありません。

d．副神経
誤り。
副神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配し、障害で頭部回旋や肩挙上が低下します。

e．舌下神経
正しい。
舌下神経は舌筋を運動支配し、一側末梢障害で舌半側萎縮と突出時の患側偏位を生じます。

覚えるポイント

• 舌下神経は舌筋の運動神経です。
• 一側末梢麻痺では舌は麻痺側へ偏位します。
• 萎縮は下位運動ニューロン障害を示唆します。