38Q58｜第38回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

3．好きなものや食べたいものがある場合は、家族に持ってきてもらう。

この問題のポイント

終末期の支援では、生命を安全に保つことだけでなく、利用者本人が大切にしてきたこと、食の楽しみ、家族との時間、その人らしさを尊重する視点が必要です。

本人が食べたいものを希望している場合、嚥下状態や体調を多職種で確認し、安全に配慮しながら実現方法を考えます。

解説

終末期にある人は、食欲や嚥下機能が低下し、食べられる量が少なくなることがあります。そのような時期でも、好きな味を少し口にすることや、家族が用意した思い出の食べ物に触れることは、安心感や満足感につながることがあります。

介護福祉職は、まず利用者本人の希望を確認します。そのうえで、看護職、医師、管理栄養士、言語聴覚士などと、嚥下状態、食形態、一口量、姿勢、アレルギー、衛生面を相談します。安全に食べることが難しい場合も、口腔を湿らせる、香りを楽しむ、味を少量感じてもらうなど、本人の希望に近づく方法をチームで検討します。

家族には、現在の状態と食べられる方法をわかりやすく説明し、無理に食べさせる必要はないことも共有します。家族が食べ物を持参することは、家族自身がケアに参加し、利用者との大切な時間を過ごす機会にもなります。

介護実践でのポイント
食べる量を目標にして勧め続けるのではなく、本人の表情、呼吸、むせ、疲労、口腔内残留を観察し、苦痛があれば中止して医療職へ報告します。

選択肢の確認

1．利用者の苦しそうな姿を見せないように、家族には面会を控えてもらう。
適切ではありません。
家族と過ごす時間は、利用者と家族の双方にとって大切です。介護福祉職が一方的に面会を制限するのではなく、本人と家族の希望を確認し、状態を説明して、安心して面会できるように支援します。

2．利用者と家族の関係が良好でない場合は、家族と連絡を取らないようにする。
適切ではありません。
関係が良好でないという理由だけで連絡を断つことはできません。本人の意思、安全、家族関係の経緯を確認し、必要に応じて多職種で連絡方法や距離の取り方を調整します。

3．好きなものや食べたいものがある場合は、家族に持ってきてもらう。
正答。最も適切です。
本人の希望とその人らしさを尊重し、家族にもケアへ参加してもらう支援です。実際には、嚥下状態、食形態、衛生面、施設の決まりを医療・介護チームで確認したうえで行います。

4．苦痛を訴える場合は、家族から激励してもらう。
適切ではありません。
苦痛があるときに「頑張って」と励ますと、本人が苦しさを表現しにくくなることがあります。苦痛の内容を観察し、安楽な体位を整え、看護職や医師へ報告して緩和を図ります。

5．家族が不安になるため、体調の変化は伝えないようにする。
適切ではありません。
家族が状況を理解して意思決定し、利用者と過ごすためには、体調の変化を適切に伝える必要があります。本人の意向と個人情報に配慮し、わかりやすい言葉で丁寧に説明します。

覚えるポイント

終末期の介護は、本人の苦痛を和らげ、その人らしい過ごし方と家族との時間を支えます。

食べたいものは、本人の希望を確認し、嚥下状態や体調に応じて多職種で安全な方法を考えます。

家族には状態を隠さず、気持ちを受け止めながら説明し、できる範囲でケアに参加できるようにします。