37Q86｜第37回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

2．利用者に右肘を支点にして上体を起こしてもらう。

この問題のポイント

左片麻痺の利用者を右側臥位から端座位にするとき、非麻痺側の力を生かす起き上がり方法を選ぶ問題です。

左片麻痺では右側が非麻痺側です。右側臥位からは、非麻痺側の右肘や右手を支点にして上体を起こすことで、本人の残存機能を活用できます。

解説

起き上がりの前に、本人へ方法を説明し、痛み、めまい、麻痺の程度、ベッド周囲の安全を確認します。左片麻痺の利用者が右側臥位になっている場合、右肘をベッド面につき、右手でベッドを押しながら上体を起こしてもらいます。同時に両下肢をベッドの外へ下ろすと、下肢の重みも起き上がりに利用できます。

介護福祉職は、麻痺側である左上肢を引っ張らず、肩関節を保護します。必要に応じて肩甲帯、骨盤、麻痺側下肢を支え、本人の動きに合わせます。端座位になった後は、足底が床につくように整え、体幹の傾き、血圧低下によるめまい、表情などを確認します。

麻痺側の左手でベッド柵をつかむように求めても、十分に握れないことがあり、肩へ負担をかける危険があります。頸部だけを持って上体を起こす方法も、首への負担が大きく、身体全体を安定して支えることができません。

右脚だけを下ろすのではなく、麻痺側の左脚を必要に応じて支えながら、両下肢をベッドの外へ移します。端座位では、麻痺側への傾きや転倒に備え、左側または前方から安全を確保します。

介護実践でのポイント
「全部してあげる」のではなく、非麻痺側の肘や手、体幹の力を使ってもらい、不足する部分だけを支援します。麻痺側上肢を引っ張らないことが重要です。

選択肢の確認

1．利用者に左手でベッド柵をつかむように伝える。
誤り。
左手は麻痺側であり、十分に握れない可能性があります。無理に使うと麻痺側肩関節へ負担をかけるおそれがあります。

2．利用者に右肘を支点にして上体を起こしてもらう。
正答。最も適切です。
右側は非麻痺側です。右肘を支点にし、右手でベッドを押す動きを生かすことで、本人の残存機能を活用して起き上がれます。

3．利用者の右脚をベッドから下ろす。
誤り。
右脚だけではなく、麻痺側の左脚も必要に応じて支えながら両下肢を下ろします。下肢の動きと上体の起き上がりを連動させます。

4．利用者の頸部｛けいぶ｝を支えて上体を起こす。
誤り。
頸部だけを持って起こすと、首へ負担がかかり、身体を安定して支えられません。肩甲帯や体幹、骨盤を適切に支援します。

5．端座位の利用者の右側に立って上体を支える。
誤り。
左片麻痺では、麻痺側の左方向へ傾く可能性があります。麻痺側または前方から安全を確保し、本人の状態に応じて支える位置を調整します。

覚えるポイント

左片麻痺では、右側が非麻痺側です。

右側臥位からは、右肘と右手を使って上体を起こします。

麻痺側の上肢を引っ張らず、肩関節を保護します。

両下肢を下ろし、端座位後は足底接地、体幹の傾き、めまいを確認します。