37Q25｜第37回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

1．血圧の上昇

この問題のポイント

高温浴では、強い温熱刺激によって交感神経が優位になり、入浴直後に血圧や脈拍が上昇します。

入浴中から出浴後にかけては末梢血管の拡張などによって血圧が低下することもあり、高温浴は大きな血圧変動と心臓への負担を招きます。

解説

高齢になると温度覚が低下し、本人が熱い湯を好んでいても、湯温の高さや身体への負担を十分に感じ取れないことがあります。高温浴を希望したときは、本人の嗜好を否定するのではなく、高温浴の身体への影響と安全な入浴方法を分かりやすく説明します。

高温の湯に入ると、強い温熱刺激によって交感神経が活発になり、入浴直後には血圧上昇や脈拍増加などが生じます。その後、身体が温まると末梢血管が拡張して血圧が低下することがあります。さらに浴槽から急に立ち上がると、静水圧がなくなることで血圧が下がり、めまい、立ちくらみ、失神を起こす危険があります。

したがって、高温浴では単に血圧が高くなるだけでなく、短時間に血圧が大きく上下する点に注意が必要です。特に高齢者や高血圧、心疾患、脳血管疾患などのある人では、心臓や血管への負担が大きくなります。

安全な入浴のためには、本人の体調と普段の血圧を確認し、脱衣所と浴室を暖め、湯温計で湯温を確かめます。湯温は41℃以下、浴槽につかる時間は10分までを一つの目安とし、かけ湯で身体を慣らし、浴槽からゆっくり立ち上がるよう支援します。本人の疾患や医療上の指示がある場合は、それに従います。

選択肢の確認

1．血圧の上昇

正しいです。 高温浴では、強い温熱刺激によって交感神経が活発になり、入浴直後に血圧が上昇します。その後には血圧が低下することもあるため、大きな血圧変動にも注意が必要です。

2．腸蠕動｛ちょうぜんどう｝の促進

誤りです。 腸蠕動は副交感神経が優位なときに促進されやすくなります。高温浴は交感神経を刺激するため、腸蠕動の促進を代表的な特徴とはいえません。

3．腎機能の促進

誤りです。 入浴によって血流や尿量が変化することはありますが、高温浴によって腎臓そのものの機能が促進されると説明するのは適切ではありません。発汗や長湯による脱水にも注意が必要です。

4．副交感神経の亢進｛こうしん｝

誤りです。 高温浴では、強い刺激によって交感神経が優位になります。比較的ぬるい湯での入浴は、副交感神経が働きやすく、心身のリラックスにつながります。

5．心機能の抑制

誤りです。 高温浴では脈拍が増加し、血圧も変動するため、心臓への負担が増します。心機能が抑制されて負担が軽くなるわけではありません。

覚えるポイント

• 高温浴では交感神経が優位になり、入浴直後に血圧と脈拍が上昇する。
• 入浴中から出浴時には血圧が低下することもあり、血圧の大きな変動が危険。
• 高齢者は温度覚が低下し、熱すぎる湯に気づきにくい場合がある。
• 湯温は41℃以下、入浴時間は10分までが安全上の一つの目安。
• 脱衣所・浴室を暖め、湯温計を使い、浴槽からゆっくり立ち上がる。
• 本人の嗜好を否定せず、危険性を説明して安全な方法を一緒に選ぶ。