36Q82｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

4．車いすを使用する居室の床は、畳から板製床材（フローリング）にする。

この問題のポイント

高齢者の住環境を改善するときは、段差、滑りやすさ、床面の凹凸、必要な握力、視認性、移動に必要な力などを確認します。

畳は車いすの車輪が沈み込みやすく、方向転換や走行に大きな力が必要です。平らで硬い板製床材にすると走行抵抗を小さくできるため、選択肢4が最も適切です。

解説

住環境の改善は、高齢者の残存能力を生かし、自分で行える動作を増やすとともに、転倒や衝突などの事故を防ぐことを目的とします。単に設備を新しくするのではなく、本人の身体機能、使用する福祉用具、実際の生活動線に合わせる必要があります。

車いすでは、床が軟らかい、凹凸がある、厚い敷物があると、車輪が沈んだり引っかかったりして操作しにくくなります。畳から、平らで硬く、滑りにくい板製床材へ変更すると、自走にも介助にも必要な力を減らせます。ただし、フローリングであれば無条件に安全というわけではなく、表面の滑りにくさ、継ぎ目や敷居の段差も確認します。

歩行経路は、砂利のような不安定な路面より、平坦で滑りにくい路面が適しています。扉の取っ手は、握ってひねる丸いドアノブより、手のひらや前腕でも操作しやすいレバーハンドルが適しています。

階段では、踏面と段鼻の明度や色に差をつけると、段の境目を見分けやすくなります。同系色にすると段差がわかりにくくなり、踏み外しの危険が高まります。

洋式浴槽は浅くて長いため、浴槽内で身体が滑りやすく、起き上がりや立ち上がりが難しくなることがあります。和洋折衷式浴槽は、和式と洋式の特徴を組み合わせた形状であり、高齢者に一般的に用いられます。実際には浴槽の縁の高さ、深さ、長さ、手すり、浴槽台などを本人の動作に合わせて検討します。

ひっかけポイント
「洋式は高齢者向け」というイメージだけで判断しないことが重要です。洋式浴槽は浅くて長いため、浴槽内で姿勢を安定させたり、起き上がったりすることが難しい場合があります。また、フローリングも、滑りにくさや段差まで確認して初めて安全な改善になります。

介護実践でのポイント
住環境を変更する前に、本人がどこで困っているのかを実際の動作で確認します。車いすの種類、介助者の動線、床材の滑りやすさ、出入口の幅、敷居の段差などを評価し、本人の希望を踏まえて福祉用具専門相談員、理学療法士、作業療法士、建築関係者などと連携します。

選択肢の確認

1．玄関から道路までは、コンクリートから砂利敷きにする。

誤りです。
砂利は足元が不安定になり、つまずきやすく、歩行器や車いすの車輪も動かしにくくなります。平坦で凹凸が少なく、滑りにくい路面が適しています。

2．扉の取っ手は、レバーハンドルから丸いドアノブにする。

誤りです。
丸いドアノブは、手指で握ってひねる力が必要です。レバーハンドルは、手のひらや前腕でも操作しやすく、握力が低下した人に適しています。

3．階段の足が乗る板と板の先端部分は、反対色から同系色にする。

誤りです。
踏面と段鼻を同系色にすると段の境目が見えにくくなります。明度や色に差をつけて段鼻を識別しやすくすることが、踏み外しの予防につながります。

4．車いすを使用する居室の床は、畳から板製床材（フローリング）にする。

正しいです。
板製床材は、畳よりも車輪が沈み込みにくく、走行や方向転換に必要な力を減らせます。表面が滑りにくく、段差の少ない床材を選びます。

5．浴槽は、和洋折衷式から洋式にする。

誤りです。
洋式浴槽は浅くて長く、浴槽内での姿勢保持や起き上がり、立ち上がりが難しくなることがあります。本人の身体機能に合わせ、和洋折衷式浴槽や手すり、浴槽台などを検討します。

覚えるポイント

• 車いすには、平らで硬く、滑りにくい床が適している。
• 砂利は、歩行や車いす移動を不安定にする。
• 丸いドアノブより、レバーハンドルのほうが少ない握力で操作できる。
• 階段の踏面と段鼻には、識別しやすい色や明度の差をつける。
• 洋式浴槽は浅くて長く、高齢者には起き上がりにくい場合がある。
• 住環境は、本人の身体機能と実際の生活動作に合わせて整える。