36Q1｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

5．生活に対する思いを聞く。

この問題のポイント

Ａさんは、膝の痛みと友人の入院が重なり、これまで大切にしてきた生活の楽しみや人とのつながりを失いかけています。

この場面で最初に必要なのは、介護福祉職が解決策を一方的に示すことではなく、「自宅で暮らし続けたい」というＡさんの希望と、何を心配しているのかを丁寧に聞くことです。

解説

介護における自立支援では、利用者の生活を本人抜きで決めません。本人がどのような暮らしを望み、何を大切にし、どのようなことを不安に感じているのかを確認することが出発点です。

Ａさんにとって麻雀は、単なる暇つぶしではありません。近所の友人との交流、楽しみ、生活のリズム、地域とのつながりなど、複数の意味をもっていたと考えられます。また、膝の痛みは移動や家事への不安につながり、友人の入院は交流機会の減少につながっています。介護福祉職は、これらを決めつけず、Ａさん自身の言葉で確かめます。

まず、「どのようなことが心配ですか」「これからも続けたいことは何ですか」「今、困っていることはありますか」などと尋ね、Ａさんの思いを受け止めます。その後、膝の状態、家事や外出の状況、友人との関係、利用できる支援、住環境などを一緒に整理し、必要に応じて介護支援専門員やリハビリテーション職、医療職などと連携します。

要介護認定の見直し、受診、別の活動の検討などが必要になる可能性はあります。しかし、それらはＡさんの思いと現在の状態を確認した後に検討することです。最初から介護福祉職が結論を決めると、Ａさんの自己決定や、麻雀に込められた生活上の意味を見落とすおそれがあります。

ひっかけポイント
「具体的な提案を早くすること」が、いつも最善とは限りません。利用者が不安を語った直後は、まず不安の内容と望む生活を聞き、本人と一緒に課題を明らかにします。

介護実践でのポイント
本人が大切にしてきた活動を、簡単に別の活動へ置き換えないことが重要です。活動そのものだけでなく、そこで得ていた楽しみ、役割、人間関係を確認すると、本人らしい支援につながります。

選択肢の確認

1．要介護認定の申請を勧める。
適切ではありません。
Ａさんはすでに要支援1の認定を受けています。状態の変化によって区分変更申請などを検討することはありますが、Ａさんの不安の内容や生活状況を確認しないまま、最初から認定手続を勧めるのは早すぎます。

2．友人のお見舞いを勧める。
適切ではありません。
友人との関係を保つ方法の一つにはなり得ますが、Ａさんが見舞いを希望しているか、膝の痛みがある状態で安全に外出できるかは確認されていません。介護福祉職が先に行動を決めるのではなく、まず本人の思いを聞きます。

3．膝の精密検査を勧める。
適切ではありません。
痛みの変化や日常生活への影響を観察し、必要に応じて医療職へ相談することは大切です。しかし、Ａさんはすでに変形性膝関節症と診断されており、この場面での最初の対応は、生活への不安を聞くことです。介護福祉職が独断で検査の必要性を判断するものでもありません。

4．別の趣味活動の希望を聞く。
適切ではありません。
別の活動を検討すること自体は悪くありませんが、すぐに代替活動の話へ進むと、麻雀や友人との交流を大切にしてきたＡさんの思いを十分に受け止めないことになります。まず、現在の生活で何が不安なのか、どのような暮らしを続けたいのかを聞きます。

5．生活に対する思いを聞く。
正答。最も適切です。
「自宅で暮らし続けたい」というＡさんの希望を中心に、心配の内容、大切にしている活動、できていること、必要な支援を確認する対応です。本人の尊厳と自己決定を守り、その後のアセスメントや支援につなげる第一歩になります。

覚えるポイント

利用者が不安を語ったときは、解決策を急ぐ前に、その人の思いと不安の内容を聞きます。

自立支援の中心は、本人が望む生活です。

趣味や交流には、楽しみだけでなく、役割、生活のリズム、地域とのつながりという意味があります。

制度利用や活動変更は、本人の意向と状態を確認した後に一緒に検討します。