34Q2｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

1．長男の虐待を疑い、上司に報告し、市町村に通報する。

この問題のポイント

本人の訴えと身体所見から、養護者による高齢者虐待が疑われる場面です。虐待を確定することではなく、まずＡさんの安全を確保し、組織内で報告して市町村の専門的な対応につなげることが求められます。

「本人が秘密にしてほしいと言ったから何もしない」という対応は、本人をさらに危険な状況に置くおそれがあります。本人の不安を受け止めながら、通報の必要性をわかりやすく説明します。

解説

Ａさんは、長男から殴られたと具体的に話し、身体には複数のあざがあります。さらに、長男へ知られると何をされるかわからないという強い恐怖を訴えています。これは身体的虐待を合理的に疑う状況であり、生命や身体の安全を優先して対応する必要があります。

高齢者虐待防止法では、養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者に、市町村への通報が求められています。重大な危険がある場合は通報義務があり、それ以外の場合にも速やかな通報に努めます。虐待の事実を訪問介護員が確定してから通報するのではなく、「虐待を受けたと思われる」段階でつなぐことが重要です。

訪問介護員は、一人で判断して抱え込まず、まず上司やサービス提供責任者へ報告し、事業所として市町村の高齢者虐待対応窓口などに通報します。市町村は、安全確認、事実確認、必要な保護、介護サービスの調整、養護者への支援などを関係機関と連携して行います。

Ａさんには、話してくれたことへの感謝を伝え、暴力を受けることはＡさんの責任ではないことを説明します。そのうえで、安全を守るために関係機関へ相談する必要があることを伝えます。長男本人への対応は、Ａさんへの報復や状況の悪化を防ぐため、専門機関と安全な方法を検討します。

長男の無職や閉じこもり、経済状況、介護負担などは、今後の支援で確認すべき背景です。しかし、それらが暴力を正当化することはありません。高齢者の保護と同時に、養護者にも必要な支援を行うのが高齢者虐待対応の基本です。

ひっかけポイント
本人の意思尊重は重要ですが、虐待による危険を放置することとは異なります。「言わないで」という言葉の背景にある恐怖を受け止め、安全確保のための通報につなげます。

介護実践でのポイント
虐待が疑われるときは、傷やあざの位置・大きさ・色、本人の言葉、表情、発見日時などの客観的事実を記録します。訪問介護員だけで加害が疑われる人を追及せず、上司と市町村へ速やかに報告します。

選択肢の確認

1．長男の虐待を疑い、上司に報告し、市町村に通報する。
正答。最も適切です。
Ａさんの具体的な訴えと複数のあざから虐待を疑い、安全確保を優先して上司へ報告し、市町村へ通報する対応です。虐待の確定は市町村などが関係機関と連携して行うため、訪問介護員が証拠をそろえるまで待つ必要はありません。

2．長男の仕事が見つかるようにハローワークを紹介する。
適切ではありません。
長男への就労支援が将来的な生活支援の一部になる可能性はありますが、今はＡさんへの暴力と身体のあざが確認されている緊急性の高い場面です。まずＡさんの安全確保と虐待対応を優先します。

3．Ａさんの気持ちを大切にして何もしない。
適切ではありません。
Ａさんの気持ちを尊重することは大切ですが、何もしなければ暴力が続き、被害が深刻になるおそれがあります。不安を受け止めつつ、通報の必要性を説明して安全な支援につなげます。

4．すぐに長男を別室に呼び、事実を確認する。
適切ではありません。
訪問介護員が直ちに長男を問いただすと、長男が興奮したり、訪問後にＡさんへ報復したりする危険があります。事実確認は、Ａさんの安全を確保しながら、市町村などの専門機関が計画的に行います。

5．長男の暴力に気づいたかを近所の人に確認する。
適切ではありません。
本人の同意や安全への配慮なく近所の人へ事情を尋ねると、個人情報やプライバシーが不必要に広がります。必要な情報収集は、市町村などが目的と範囲を明確にして行います。

覚えるポイント

高齢者虐待は、確定してからではなく、疑われる段階で市町村へつなぎます。

介護福祉職は一人で抱え込まず、上司へ報告し、組織として対応します。

最優先は被虐待者の安全です。加害が疑われる人をその場で追及すると危険が増すことがあります。

本人の意思を尊重しながらも、恐怖のために助けを求めにくい状況を理解し、権利擁護の立場で対応します。

虐待対応では、高齢者の保護とともに、養護者の介護負担や生活課題への支援も検討します。