35Q83｜第35回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

5．またいだ後は，両足をそろえてもらう。

この問題のポイント

左片麻痺の人がＴ字杖を使う場合、杖は原則として非麻痺側である右手に持ちます。溝をまたぐときは、杖を溝の向こう側へ置き、麻痺側の左足、非麻痺側の右足の順に進みます。

この問題では、杖を置く位置、足を出す順序、視線、またいだ後の安定を確認します。

解説

Ｔ字杖は、非麻痺側の手で持つと、麻痺側下肢にかかる荷重を補いながら身体を支えやすくなります。左片麻痺であれば、杖は右手に持ちます。

20 cm幅の溝をまたぐときは、まず立ち止まり、溝の幅と向こう側の足場を確認します。杖を溝の手前に残すのではなく、溝の向こう側の安定した場所へ突きます。次に麻痺側の左足を越えさせ、最後に非麻痺側の右足を進めます。

非麻痺側の右足を先に出すと、右足が空中にある間、麻痺側の左足で体重を十分に支えなければならず、不安定になります。溝をまたいだ直後も重心が大きく動いているため、いったん両足をそろえて姿勢を安定させてから歩行を再開します。

視線は遠方へ固定するのではなく、溝の位置、杖を置く場所、着地する場所を確認できるようにします。介護福祉職は、本人の残存機能を生かしながら、必要に応じて麻痺側のやや後方から転倒に備えます。

ひっかけポイント
片麻痺の杖歩行は「杖、麻痺側、非麻痺側」が基本です。溝を越えるときも、非麻痺側の足から先に出すのではありません。

選択肢の確認

1．杖は，左手に持ちかえてもらう。
適切ではありません。
左片麻痺では左上肢も安定して使いにくい可能性があります。Ｔ字杖は原則として非麻痺側である右手に持ち、麻痺側下肢を補助します。

2．杖は，溝の手前に突いてもらう。
適切ではありません。
杖を手前に残すと、身体が溝を越えるときの支えとして使いにくくなります。杖は溝の向こう側の滑らない安定した場所へ置きます。

3．溝は，右足からまたいでもらう。
適切ではありません。
右足は非麻痺側です。右足から出すと、麻痺側の左足だけで身体を支える時間が生じ、不安定になります。杖、左足、右足の順に進みます。

4．遠い方向を見てもらう。
適切ではありません。
遠方だけを見ていると、溝の幅、杖を置く位置、着地場所を確認できません。身体を過度に前屈させない範囲で、足元と向こう側の安全を確認します。

5．またいだ後は，両足をそろえてもらう。
正答。最も適切です。
溝をまたぐ動作では重心が大きく移動します。越えた後に両足をそろえていったん姿勢を安定させることで、次の歩行を安全に開始できます。

覚えるポイント

左片麻痺では、Ｔ字杖は右手に持ちます。

溝を越える順序は、「杖を向こう側へ、左の麻痺側、右の非麻痺側」です。

大きな段差や溝を越えた後は、いったん両足をそろえて安定を確認します。