35Q111｜第35回 介護福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで，問題 111，問題 112 について答えなさい。 〔事 例〕Ｍさん（35 歳，男性，障害支援区分 5 ）は，脳性麻痺（cerebral palsy）による四肢麻痺で筋緊張がある。日常生活動作は全般に介護が必要であり，電動車いすを使用している。これまで，本人と母親（70 歳）の希望で，自宅で二人暮らしを続けてきた。 Ｍさんは 3 年前から，重度訪問介護を利用している。軽度の知的障害があるが，自分の意思を介護者と母親に伝えることができる。相談支援専門員が作成したサービス等利用計画の総合目標は，「やりたいことに挑戦し，生活を充実させる」となっている。Ｍさん自身も，やりたいことを見つけたいと介護福祉職に話していたことから，次の個別支援会議で検討する予定になっていた。 ある日，重度訪問介護の利用時，パラリンピックのテレビ中継を見ていたＭさんが，介護福祉職に，「ボール投げるの，おもしろそう」と話した。 次のうち，Ｍさんの発言から，個別支援計画を立案するために，介護福祉職が把握すべき情報として，最も優先すべきものを 1 つ選びなさい。
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正解: 3
正答
3．競技に対するＭさんの意向
この問題のポイント
個別支援計画は、支援者や家族の考えを中心に作るものではなく、利用者本人が望む生活を実現するための計画です。
Ｍさんの「ボール投げるの，おもしろそう」という発言は、新しい活動への関心が表れた重要な情報です。まず優先して確認するのは、その競技を「やってみたい」のか、どこに魅力を感じたのかなど、競技に対するＭさん自身の意向です。
解説
Ｍさんは軽度の知的障害がありますが、自分の意思を介護者と母親に伝えることができます。また、サービス等利用計画の総合目標は「やりたいことに挑戦し，生活を充実させる」であり、本人もやりたいことを見つけたいと話していました。
この経過の中で出た「おもしろそう」という発言は、本人の希望や関心を把握する手がかりです。介護福祉職は、「どんなところがおもしろそうでしたか」「見てみたいですか、体験してみたいですか」などと確認し、Ｍさんの言葉や表情を通して意向を具体化します。
ただし、この一言だけで競技への参加を決めたと解釈してはいけません。関心を示すことと、実際に始める意思が固まっていることは別です。本人が考え、選べるように対話を重ねます。
ひっかけポイント
「支援に役立ちそうな情報」と「最初に把握すべき情報」を区別します。ボールの種類や家族の関心も後に確認する可能性はありますが、本人中心の計画では、まず本人が何を望んでいるかを確かめます。
介護実践でのポイント
本人の何気ない発言や表情を、希望を知る手がかりとして丁寧に受け止めます。理解しやすい短い言葉や写真などを必要に応じて用い、急がせず、本人が考える時間を確保します。確認した内容は本人の言葉に沿って記録し、個別支援会議で共有します。
選択肢の確認
1．競技で使われるボールの種類
誤りです。 競技の具体的な情報は、Ｍさんが体験や参加を望む場合に必要になります。しかし、最初に把握すべきなのは道具の種類ではなく本人の意向です。
2．話を聞いた介護福祉職の感想
誤りです。 介護福祉職自身の感想を中心にすると、支援者主導の計画になるおそれがあります。本人がどのように感じ、何を望んでいるかを確認します。
3．競技に対するＭさんの意向
正しいです。 本人が何に魅力を感じ、見学や体験、参加を望んでいるのかを確かめることが、本人中心の個別支援計画を立案する出発点です。
4．母親のパラリンピックへの関心
誤りです。 母親の考えは支援体制を検討するときの参考になりますが、Ｍさんは自分の意思を伝えられるため、まず優先するのは本人の意向です。
5．テレビ中継を見ていた時間
誤りです。 視聴時間だけでは、Ｍさんが競技をどのように捉え、何をしたいのかは分かりません。本人の希望を計画へ反映するために最も優先する情報ではありません。
覚えるポイント
- 個別支援計画は、利用者本人の望む生活を中心に立案する。
- 本人の何気ない発言は、興味や希望を把握する重要な手がかりになる。
- 関心を示したことと、参加を決定したことは同じではない。
- 本人の言葉を決めつけず、対話を通して意向を具体化する。