34Q49｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

3．右手で手すりをつかんで前傾姿勢をとり、臀部｛でんぶ｝を浮かしてもらう。

この問題のポイント

左片麻痺がある人の浴槽内での立ち上がりでは、非麻痺側である右上肢・右下肢を生かし、手すりと前傾姿勢を利用します。麻痺側へ無理に力をかけないこと、腋窩を持ち上げないこと、急がせないことが重要です。

解説

座位から立ち上がるには、身体の重心を足の上へ移す必要があります。右手で手すりを持ち、体幹を前へ傾けると、重心が前方へ移り、臀部を浴槽の底から浮かせやすくなります。左片麻痺があるため、非麻痺側である右手と右下肢の力を十分に生かします。

実施前には、浴槽内の滑り止め、手すりの位置と固定、足底の接地、湯温、本人の疲労やめまいを確認します。足を身体に近づけ、前傾する方向を説明し、利用者と介助者が合図を合わせてゆっくり立ち上がります。介助者は必要に応じて麻痺側の膝折れや体幹の傾きを支えますが、本人の残存機能を奪うほど抱え上げません。

腋窩に手を入れて持ち上げると、肩関節や神経を傷めるおそれがあります。特に片麻痺では、麻痺側の肩に痛みや亜脱臼が生じやすいため、上肢を引っ張らないことが大切です。

介護実践でのポイント
入浴中は温熱作用で血圧が変化しやすく、立ち上がったときにふらつくことがあります。急がせず、本人の表情や呼吸を確認し、立位が安定してから次の動作へ進みます。

選択肢の確認

1．利用者の左膝を立てて、左の踵｛かかと｝を臀部｛でんぶ｝に引き寄せてもらう。
適切ではありません。
左側は麻痺側であり、左下肢だけを立ち上がりの中心にすると十分に力を出せず、膝折れや転倒につながる可能性があります。非麻痺側の右下肢を生かします。

2．浴槽の底面に両手を置いてもらう。
適切ではありません。
浴槽の底へ両手を置くと体幹を起こしにくく、麻痺側上肢にも負担がかかります。安定した手すりを非麻痺側の右手で使用します。

3．右手で手すりをつかんで前傾姿勢をとり、臀部｛でんぶ｝を浮かしてもらう。
正答。最も適切です。
非麻痺側の右手で手すりを持ち、前傾して重心を足の上へ移すことで、本人の力を生かして安全に臀部を浮かせられます。

4．利用者の両腋窩に手を入れて支える。
適切ではありません。
腋窩を持ち上げる介助は、肩関節や神経を傷める危険があります。麻痺側上肢を引っ張らず、体幹や骨盤などを必要な範囲で支えます。

5．素早く立ち上がるように促す。
適切ではありません。
急な立ち上がりは、滑り、ふらつき、血圧変動による転倒の危険を高めます。合図を合わせてゆっくり動作します。

覚えるポイント

左片麻痺では、非麻痺側である右手・右足の力を生かします。

立ち上がりは、手すりを持ち、前傾して重心を足の上へ移します。

腋窩を持ち上げず、急がせず、膝折れやめまいを観察します。