R06B58｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、胸腔穿刺時の体位と安全管理が問われています。

胸腔穿刺は、穿刺部位を確保しやすく、呼吸状態を観察しやすい座位またはファーラー位で行います。

解説

胸腔穿刺は、胸腔内の胸水や空気を採取・排出するために行われる処置です。

処置時は、患者が安定して姿勢を保てるようにし、座位またはファーラー位をとります。上体を起こすことで、穿刺部位の確保や呼吸状態の観察がしやすくなります。

穿刺中に深呼吸をすると、肺や胸膜が動き、穿刺針による損傷リスクが高まることがあります。そのため、医師の指示に合わせて、体を動かさず静かに呼吸してもらうことが大切です。

准看護師としての観察ポイント
胸腔穿刺では、呼吸困難、咳、胸痛、顔色、SpO2、血圧、脈拍、気分不快、穿刺部出血を観察します。処置後は気胸や出血のサインに注意します。

選択肢の確認

1．前日の夕食後から禁食とする。
誤り。
胸腔穿刺では、前日の夕食後から一律に禁食とする必要はありません。施設や処置内容に応じた指示に従います。

2．排液を目的とする場合は、通常第3～4肋間中腋窩線で行う。
誤り。
胸水排液では、胸水がたまりやすい下位肋間を選択することが多く、第3～4肋間中腋窩線は通常の排液部位として適切ではありません。

3．座位またはファーラー位で行う。
適切である。
座位またはファーラー位は、穿刺部位の確保や呼吸状態の観察に適した体位です。

4．穿刺時は、患者に深呼吸をしてもらうよう促す。
誤り。
深呼吸で胸郭や肺が動くと危険です。穿刺時は医師の指示に従い、静かにしてもらいます。

覚えるポイント

• 胸腔穿刺は座位またはファーラー位で行います。
• 穿刺中は体を動かさないよう説明します。
• 深呼吸を促すのは不適切です。
• 処置中・処置後は呼吸状態と出血を観察します。