40AM77｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

記述の特徴（胃全摘で欠乏する）からビタミンB12を特定し、その性質を正しく理解しているかが問われています。

解説

胃全摘によって欠乏するビタミンはビタミンB12です。B12の吸収には胃の壁細胞が分泌する内因子が必要で、内因子と結合して回腸で吸収されます。

B12は分子中にコバルトを含み、欠乏すると巨赤芽球性貧血や神経障害を起こします。悪性貧血は、自己免疫によって内因子が不足しB12を吸収できなくなる病態であり、胃全摘後のB12欠乏と原因は異なります。また、B12や葉酸が欠乏すると高ホモシステイン血症になります。

選択肢の確認

1．分子中に鉄を含む。
誤り。ビタミンB12は分子中にコバルトを含みます。

2．フラビン酵素の補酵素である。
誤り。フラビン酵素の補酵素はビタミンB2（リボフラビン）です。

3．内因子により吸収が抑制される。
誤り。内因子はB12の吸収を促進します。抑制ではありません。

4．過剰摂取により高ホモシステイン血症になる。
誤り。高ホモシステイン血症はB12（や葉酸）の欠乏で起こります。過剰摂取ではありません。

5．胃全摘により欠乏が引き起こされる。
正しい。胃全摘で内因子が失われると、B12の吸収が障害され欠乏します。

覚えるポイント

• 胃全摘で欠乏するのはビタミンB12（内因子が必要）。
• B12はコバルトを含み、欠乏で巨赤芽球性貧血。
• B12・葉酸の欠乏で高ホモシステイン血症。