40AM29｜第40回管理栄養士国家試験過去問

腎疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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正解: 4

正答

腎疾患の診断基準や病態を、正しく区別できているかが問われています。

急性腎障害（AKI）は原因の場所で「腎前性・腎性・腎後性」に分けます。腎前性は腎臓に届く血液量の低下（脱水や出血など）、腎性は腎臓そのものの障害です。

糖尿病腎症は早期に尿へアルブミンがわずかに漏れ出します。この微量アルブミン尿は、糖尿病腎症を早く見つけるための診断指標です。

ネフローゼ症候群の診断に必須なのは「高度のたんぱく尿」と「低アルブミン血症」です。脂質異常症や浮腫は伴いやすい所見ですが、必須条件ではありません。

1．ネフローゼ症候群の診断には、脂質異常症の存在が必須である。
誤り。必須なのは高度たんぱく尿と低アルブミン血症で、脂質異常症は必須ではありません。

2．腎性の急性腎障害（AKI）は、循環血漿量の減少による。
誤り。循環血漿量の減少で起こるのは腎前性AKIです。

3．高血圧合併CKD の重症度分類では、尿アルブミン定量を用いる。
誤り。糖尿病がない場合は尿たんぱく定量（g/gCr）を用います。尿アルブミン定量は糖尿病で用います。

4．微量アルブミン尿は、糖尿病腎症の診断基準に含まれる。
最も適当。早期の糖尿病腎症を示す重要な指標です。

5．腹膜透析液の浸透圧は、血漿浸透圧より低い。
誤り。ブドウ糖などで浸透圧を高くしてあり、血漿より高い（高張）ため水分を引き出せます。