38PM180｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「179」、「180」、「181」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、9 歳2 か月、女児。健診で肥満を指摘され、心配した母親が女児を連れて来院した。 初診時、身長135 cm、体重44 kg、肥満度41.8％。腹囲81 cm。血圧114/70mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖90 mg/dL、AST 17 U/L、ALT 29 U/L、non─HDL コレステロール130 mg/dL、トリグリセリド115 mg/dL。家族歴なし。 原発性肥満と診断され、医師から1 日の指示エネルギー量を2,000 kcal、たんぱく質エネルギー比率を20％E、脂肪エネルギー比率を25～30％E、カルシウム量を750 mg として、栄養食事指導を行うよう指示があった。放課後や休日は外遊びをよくしているが、スポーツクラブなどには所属していない。 設問179 の結果をもとに、次回の受診までに、まず取り組んでもらう具体的な内容である。最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
2
この問題のポイント
設問179でたんぱく質不足を優先課題としたことを受け、次回までにまず取り組む具体的内容を選ぶ問題です。
解説
たんぱく質を補い、かつ過剰なエネルギーを減らすには、朝食に大豆製品(納豆や豆腐など低脂質の良質たんぱく質)を追加し、エネルギー過多の一因である給食のおかわりをやめるのが適切です。たんぱく質確保とエネルギー適正化の両方に沿います。
選択肢の確認
1．朝食のご飯はパンにし、給食のおかわりはやめましょう。
適切でない。ご飯をパンに替えてもたんぱく質は増えず、優先課題に対応しません。
2．朝食に大豆製品を追加し、給食のおかわりはやめましょう。
最も適切。良質なたんぱく質を補い、過剰エネルギーも減らせます。
3．朝食に牛乳を追加し、給食のおかわりはやめましょう。
適切でない。牛乳はカルシウム源で、優先課題のたんぱく質確保としては大豆製品ほど的確ではありません。
4．間食のお菓子をやめて、果物にしましょう。
適切でない。エネルギー対策にはなりますが、たんぱく質不足の改善にはなりません。
覚えるポイント
- 優先課題(たんぱく質不足)に直接効く具体策を選ぶ。
- 大豆製品は低脂質で良質なたんぱく質源。
- エネルギー過多(おかわり)の是正も同時に行う。