38PM179｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問

次の文を読み「179」、「180」、「181」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、9 歳2 か月、女児。健診で肥満を指摘され、心配した母親が女児を連れて来院した。 初診時、身長135 cm、体重44 kg、肥満度41.8％。腹囲81 cm。血圧114/70mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖90 mg/dL、AST 17 U/L、ALT 29 U/L、non─HDL コレステロール130 mg/dL、トリグリセリド115 mg/dL。家族歴なし。 原発性肥満と診断され、医師から1 日の指示エネルギー量を2,000 kcal、たんぱく質エネルギー比率を20％E、脂肪エネルギー比率を25～30％E、カルシウム量を750 mg として、栄養食事指導を行うよう指示があった。放課後や休日は外遊びをよくしているが、スポーツクラブなどには所属していない。 母親から、女児の普段の食事内容を聞き取った（表）。医師からの指示内容を踏まえ、優先すべき改善項目である。最も適切なのはどれか。1 つ選べ。 表　患者の普段の食事内容 朝食　昼食（給食）　間食（午後4 時）　夕食　間食（午後8 時） ご飯（150 g）　ご飯（おかわり1 回） アイスクリーム ご飯（150 g）　牛乳（コップ1 杯） 焼きのり　八宝菜　（1 カップ）　照り焼きチキン（100 g） 即席味噌汁 鯵の南蛮漬け　ポテトチップス フライドポテト（35 g） （粉末タイプ1 袋）　（小1 袋） フルーツ白玉　ミニトマト（3 個） 牛乳（1 本）　大根とわかめの味噌汁（1 杯） みかん（小2 個） 麦茶（コップ1 杯）