38PM126｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
45 歳、男性。システムエンジニア。身長175 cm、体重90 kg、BMI 29.4 kg/m²、目標とする体重67 kg。血圧151/98 mmHg。空腹時血液検査値は、LDL コレステロール207 mg/dL、トリグリセリド170 mg/dL。他に異常は認められない。この患者の1 日当たりの目標栄養量は、エネルギー1,800 kcal、食塩6 g 未満とした。 その他の目標栄養量の組合せとして、最も適当なのはどれか。1 つ選べ。 たんぱく質 脂肪 飽和脂肪酸（g/日） （g/日） （％E）
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正解: 5
正答
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この問題のポイント
肥満・高血圧・脂質異常症を合併した患者の、たんぱく質・脂肪・飽和脂肪酸の目標量の組合せを選ぶ問題です。脂質異常症の食事療法の考え方が問われます。
解説
目標体重は67 kgと示されています。たんぱく質は目標体重×1.0～1.2 g/kgとすると、67×1.2＝約80 gが妥当です。
脂肪はエネルギー比20～25％を目安にします。総エネルギー1800 kcalの場合、脂肪45 gは 45×9＝405 kcalで、405÷1800＝約22.5％Eとなり範囲内です。一方、脂肪25 gは 25×9＝225 kcalで約12.5％Eと少なすぎます。
飽和脂肪酸は、脂質異常症・動脈硬化予防のためエネルギー比7％未満を目標にします。6％Eが適当で、8％Eは高すぎます。
「脂質を減らす」と思い込むと脂肪25 gを選びがちですが、極端に少ないのも不適切です。適正比率で判断します。
選択肢の確認
1．50 ── 25 ── 6
適切でない。たんぱく質50 gは目標体重に対し不足で、脂肪25 gも少なすぎます。
2．50 ── 45 ── 8
適切でない。たんぱく質が不足し、飽和脂肪酸8％Eも高すぎます。
3．80 ── 25 ── 6
適切でない。たんぱく質・飽和脂肪酸は妥当ですが、脂肪25 gが少なすぎます。
4．80 ── 25 ── 8
適切でない。脂肪25 gが少なく、飽和脂肪酸8％Eも高すぎます。
5．80 ── 45 ── 6
最も適当。たんぱく質80 g、脂肪45 g（約22.5％E）、飽和脂肪酸6％Eで、いずれも適正範囲に収まります。
覚えるポイント
- たんぱく質は目標体重×1.0～1.2 g/kgが目安
- 脂肪エネルギー比は20～25％E（脂肪g×9÷総エネルギーで計算）
- 動脈硬化・脂質異常症予防で飽和脂肪酸は7％E未満を目標にする