37PM130｜第37回管理栄養士国家試験過去問

COPD の病態と栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1 つ選べ。

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正解: 3

正答

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の病態と栄養管理について、呼吸筋の酸素消費・基礎代謝・骨密度・エネルギー・BCAAの扱いが正しいかを問う問題です。

COPDは気道が狭くなって息を吐き出しにくくなる病気で、呼吸するだけで多くのエネルギーを使う状態になります。

呼吸筋を余計に使うため、呼吸筋の酸素消費量は増加します。

呼吸のためのエネルギー消費が増えるので、基礎代謝量はむしろ増加し、体重減少・るい痩を招きやすくなります。

低栄養や活動量低下、ステロイド使用などにより骨密度は低下しやすくなります。

消耗が大きいため、低体重や摂取不足がある患者ではエネルギーとたんぱく質を十分に確保します。BCAAを一律に制限する根拠はありません。ただし、BCAA製剤を全てのCOPD患者に必ず追加するという意味ではなく、栄養状態と食事摂取量に応じて判断します。

1．呼吸筋の酸素消費量は、減少する。
最も適当とはいえない。気道抵抗が高く呼吸仕事量が増えるため、呼吸筋の酸素消費量は増加します。

2．基礎代謝量は、減少する。
最も適当とはいえない。呼吸のためのエネルギー消費が増え、基礎代謝量は増加します。

3．骨密度は、低下する。
最も適当である。低栄養・活動低下・ステロイド使用などにより骨密度は低下しやすくなります。

4．エネルギー摂取量は、制限する。
最も適当とはいえない。消耗が大きく体重減少をきたしやすいため、エネルギーは十分に補給します。制限しません。

5．BCAA 摂取量は、制限する。
最も適当とはいえない。COPDを理由にBCAAを制限する必要はありません。まず必要なエネルギーとたんぱく質を食事全体で確保します。