37PM129｜第37回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

神経性やせ症（神経性食欲不振症）の患者について、アセスメント結果と関連する病態の組合せで、最も適当なものを選ぶ問題です。低栄養や嘔吐・下剤乱用による身体への影響を理解します。

解説

神経性やせ症では極端な低体重により、血圧低下、徐脈、無月経、骨密度低下などが起こります。

自己誘発性嘔吐を繰り返すと、胃酸によって歯の表面が脱灰し、酸蝕症（歯の化学的な損傷）が起こります。歯質が弱くなることで、う歯（むし歯）のリスクも高まります。また、下剤の乱用や嘔吐は低カリウム血症を招きます。

ひっかけ注意。低栄養では「上昇」ではなく「低下」する項目が多いので、選択肢の方向に注意します。

選択肢の確認

1．BMI 15 kg/m² ── 血圧の上昇
最も適当とはいえない。著しい低体重・低栄養では血圧はむしろ低下します。上昇との組合せは誤りです。

2．食事摂取制限 ── 除脂肪体重の増加
最も適当とはいえない。摂取制限が続くと筋肉などの除脂肪体重は減少します。増加との組合せは誤りです。

3．下剤の常用 ── 血清カリウム値の上昇
最も適当とはいえない。下剤の常用では下痢によりカリウムが失われ、血清カリウム値は低下します。上昇との組合せは誤りです。

4．自己誘発性嘔吐 ── う歯の増加
最も適当である。嘔吐で逆流した胃酸により歯が脱灰して酸蝕が起こり、う歯のリスクが高まるため、組合せは適切です。

5．無月経 ── 骨密度の上昇
最も適当とはいえない。無月経ではエストロゲンが低下し骨密度は低下します。上昇との組合せは誤りです。

覚えるポイント

• 神経性やせ症では血圧低下・徐脈・無月経・骨密度低下がみられる。
• 自己誘発性嘔吐では胃酸による酸蝕が起こり、う歯のリスクも高まる。
• 嘔吐・下剤乱用は低カリウム血症を招く。