77AM7｜第77回診療放射線技師国家試験過去問

乳房超音波像を別に示す。乳腺組織はどれか。

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正解: 3

正答

この問題では、乳房超音波像で乳腺組織の位置を同定します。

乳房超音波では、画面の上が浅部、画面の下が深部です。

乳房の層構造は、浅い方から順におおむね次のように並びます。

提示画像では、ウの矢印が皮下脂肪より深部にある、比較的明るく不均一な実質部分を示しています。

この部分が乳腺組織です。

乳房超音波像では、まず画面の上下関係を確認します。

超音波画像は、原則として画面上側がプローブに近い浅部、画面下側が深部です。

乳房では、浅部から深部へ向かって、皮膚、皮下脂肪、乳腺組織、後乳腺脂肪、大胸筋の順に観察されます。

提示画像では、アは最表層の皮膚付近、イは皮下脂肪層付近を示しています。

ウはその深部にある、やや高エコーで不均一な領域を示しています。
この領域は乳管や小葉を含む乳腺実質に相当します。

エは乳腺組織の深部にある後乳腺脂肪や筋膜付近、オはさらに深部の大胸筋・胸壁側の構造に近い位置です。

したがって、乳腺組織として正しいのはウです。

画像でまず見るポイント
乳房超音波では、病変だけでなく正常の層構造を読むことが重要です。
画面上から、皮膚、皮下脂肪、乳腺組織、後乳腺脂肪、大胸筋の順に追うと判断しやすくなります。

乳腺組織は、脂肪よりも線維性成分や腺組織を多く含むため、超音波では不均一な中〜高エコー領域としてみえます。

一方、脂肪は比較的低エコーで均一にみえることが多く、筋肉は線状エコーを伴う低エコー構造として深部に描出されます。

ひっかけポイント
乳房超音波で白く見える部分をすべて乳腺と判断するのではなく、層構造の中でどの深さにあるかを確認します。
乳腺組織は、皮下脂肪より深く、大胸筋より浅い実質部分です。

1．誤り。
アは最表層の皮膚または皮膚直下の浅い層を示しています。

乳腺組織は、皮膚直下ではなく、皮下脂肪層より深部にある実質組織です。

2．誤り。
イは皮下脂肪層付近を示しています。

皮下脂肪は乳腺組織より浅部にあり、比較的低エコーで層状に描出されます。
乳腺組織そのものではありません。

3．正しい。
ウは皮下脂肪より深部にある、不均一な中〜高エコーの実質部分を示しています。

この部位が乳腺組織です。
したがって、正答は 3．ウ です。

4．誤り。
エは乳腺組織より深部の後乳腺脂肪や筋膜付近を示しています。

乳腺実質の中心部ではなく、乳腺の後方に位置する層として考えます。

5．誤り。
オはさらに深部の大胸筋・胸壁側の構造に近い位置を示しています。

大胸筋は乳腺組織の深部にある低エコーの筋層であり、乳腺組織ではありません。