76AM22｜第76回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、腹部 MRI の 冠状断 T2 強調像で、矢印が示す小さな構造を解剖学的位置から同定します。

矢印は、左腎上極の内側上方、胃の後方、大動脈の左側付近にある小さな軟部組織を示しています。

この位置にある代表的な構造は 左副腎です。

解説

副腎は、左右の腎臓の上方に位置する内分泌臓器です。

特に左副腎は、腹部画像で次のような位置関係を手がかりに探します。

• 左腎上極の内側上方
• 胃の後方
• 膵尾部・脾門部の内側付近
• 大動脈の左側
• 左横隔膜脚の外側寄り

画像では、R/L 表示から患者の左側は画像右側です。矢印は画像右側、左腎の上方内側にある小構造を示しています。

脾臓はさらに外側に大きく描出される臓器であり、矢印の位置とは異なります。脾静脈や腹腔動脈は血管であり、走行や形態が矢印の構造とは一致しません。左横隔膜脚は椎体の左側に沿って縦方向に走る筋性構造で、矢印が示す小さな三角形状の副腎とは区別します。

したがって、矢印で示されているのは 左副腎です。

画像でまず見るポイント
左副腎は、左腎上極のすぐ上ではなく、やや内側上方に探します。
冠状断では、腎臓、脾臓、胃、大動脈、横隔膜脚との位置関係を順に確認すると同定しやすくなります。

選択肢の確認

1．誤り。
脾臓は患者左上腹部の外側に位置する比較的大きな臓器です。画像では L 側外側に描出されており、矢印が示す左腎内側上方の小構造とは位置が異なります。

2．誤り。
脾静脈は膵臓の後方を横走し、門脈へ向かう血管です。矢印の構造は血管の走行としてではなく、左腎上極内側の小さな軟部組織として認められるため、脾静脈ではありません。

3．正しい。
左副腎は左腎上極の内側上方、大動脈の左側、胃の後方付近に位置します。矢印の位置と形態は左副腎に一致します。

4．誤り。
腹腔動脈は腹部大動脈から前方へ分岐する動脈で、通常は上腹部正中付近で確認します。矢印の構造は左腎上極内側の副腎の位置にあり、腹腔動脈ではありません。

5．誤り。
左横隔膜脚は椎体の左側に沿う筋性構造で、より内側かつ縦方向に走行します。矢印が示す小構造は、横隔膜脚そのものではなく、その外側寄りに位置する左副腎です。

覚えるポイント

• 左副腎は、左腎上極の内側上方にあります。
• 腹部 MRI で副腎を探すときは、腎臓、大動脈、胃、脾臓、横隔膜脚との位置関係を確認します。
• 脾臓は左上腹部外側の大きな臓器です。
• 脾静脈は膵後方を横走する血管です。
• 横隔膜脚は椎体近くを縦方向に走る筋性構造で、副腎と区別します。