120D14｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系血液凝固・出血・血栓
破砕赤血球と血小板減少を認める疾患はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: d・e
正解
d 溶血性尿毒症症候群
e 血栓性血小板減少性紫斑病
解説
破砕赤血球は、微小血管内で赤血球が機械的に破壊されることで出現します。
破砕赤血球と血小板減少を組み合わせて考える場合、**血栓性微小血管症〈TMA〉**が重要です。代表がHUSとTTPです。
各選択肢の整理
a 鉄欠乏性貧血
小球性低色素性貧血をきたしますが、破砕赤血球は典型ではありません。b 再生不良性貧血
汎血球減少をきたしますが、破砕赤血球は典型ではありません。c 骨髄異形成症候群
無効造血や血球形態異常を認めますが、TMAの代表ではありません。d 溶血性尿毒症症候群
破砕赤血球、血小板減少、急性腎障害を認めます。e 血栓性血小板減少性紫斑病
破砕赤血球と血小板減少を認めます。
覚えるポイント
破砕赤血球＋血小板減少＝TMAを考える。
代表はHUSとTTPです。