120B30｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系感染症検査・抗微生物薬
30歳の女性。昨日からの鼻汁と咽頭痛を主訴に来院した。咳嗽および呼吸困難はない。食事は摂れている。生来健康。意識は清明。体温37.3℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数18/分。咽頭に軽度の発赤を認めるが白苔は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。5歳の長男に4日前から同様の症状がある。 患者への説明で適切でないのはどれか。
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正解: c
正解
c 「あとから肺炎になることがあるので抗菌薬を処方します」
解説
鼻汁、咽頭痛、軽度発熱、家族内の同様症状から、ウイルス性上気道炎が最も考えられます。
呼吸困難、肺炎を示唆する身体所見、咽頭白苔などはなく、抗菌薬を予防的に処方する必要はありません。
各選択肢の整理
a
支持療法として適切です。b
かぜ症候群は多くが自然軽快します。c
抗菌薬の予防投与は不適切であり、正答です。d
悪化時の再受診指導は適切です。e
経口摂取不良時の再受診指導は適切です。
ひっかけポイント
「肺炎予防に抗菌薬」は不適切です。
ウイルス性上気道炎では、支持療法と再受診の目安の説明が重要です。