120A53｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

c 抗アレルギー薬

解説

この症例は、アレルギー性結膜炎を考える問題です。

根拠は、

• 眼の掻痒感
• 花粉症の既往
• 上眼瞼結膜にみられるアレルギー性変化

です。

アレルギー性結膜炎では、ヒスタミンなどの化学伝達物質が症状に関与するため、抗アレルギー点眼薬が有効です。

どんな薬か

実際には、

• 抗ヒスタミン作用を持つ点眼薬
• メディエーター遊離抑制作用を持つ点眼薬

などが用いられます。

眼のかゆみはアレルギー性結膜炎の代表症状であり、国試でもまずここから考えます。

各選択肢の検討

• a 抗菌薬
  誤りです。細菌性結膜炎では膿性眼脂や結膜充血が目立ちますが、掻痒感優位でアレルギー素因がある本症例では適しません。

• b 人工涙液
  誤りです。乾燥や刺激の軽減には役立つことがありますが、主治療ではありません。

• c 抗アレルギー薬
  正しいです。アレルギー性結膜炎に対する基本治療です。

• d 副交感神経刺激薬
  誤りです。縮瞳などを目的に使う薬で、アレルギー性結膜炎には適応がありません。

• e 炭酸脱水酵素阻害薬
  誤りです。主に緑内障で眼圧を下げる目的で使用します。

ひっかけポイント

眼の症状では、かゆみが非常に大事なキーワードです。

• かゆみならアレルギー
• 痛みなら角膜障害や緑内障
• 膿性眼脂なら細菌感染

というように整理すると解きやすくなります。

覚えるポイント

• 掻痒感はアレルギー性結膜炎の代表症状
• 花粉症の既往は強い手がかり
• 基本治療は抗アレルギー点眼