119E45｜第119回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。 32歳の男性。腹痛を主訴に来院した。 【現病歴】 本日起床時から腹痛が出現した。悪心を伴い朝食を食べられなかった。出社時間となっても症状が改善しないため受診した。 【既往歴】 小学生時に気管支喘息のため吸入薬を使用していた。 【生活歴】 広告会社で勤務している。喫煙は10本/日を10年間。飲酒は機会飲酒。4年前に結婚し、妻と1歳の男児の3人暮らし。3年前から猫を2匹飼っている。海外渡航歴はない。 【家族歴】 父が60歳時に胃癌で手術。母が糖尿病で服薬治療中。 【現 症】 身長178cm、体重68kg。体温37.3℃。脈拍72/分、整。血圧132/78mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦。腸雑音はやや亢進している。肝・脾を触知しない。腹部正中に軽度の圧痛を認める。下腿に浮腫を認めない。 【検査所見】 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体1＋、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。 血液所見：赤血球488万、Hb14.6g/dL、Ht44%、白血球12,300、血小板21万。 血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST28U/L、ALT16U/L、LD177U/L(基準124～222)、ALP83U/L(基準38～113)、γ-GT32U/L(基準13～64)、アミラーゼ50U/L(基準44～132)、CK60U/L(基準59～248)、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸6.2mg/dL、血糖98mg/dL、Na134mEq/L、K4.4mEq/L、Cl98mEq/L。CRP1.6mg/dL。 検査結果を説明後に、患者から「幼い子供がいるので、うつる病気かどうか心配です」と発言があった。 この発言に対する適切な問診はどれか。