119E32｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

d 「どのようにしたら減塩できると思いますか」

解説

この患者は、減塩をまだ始めてはいないものの、塩分の摂りすぎを気にしており、行動変容に向けた意識があります。
無関心期ではなく、行動化の手前にある段階なので、命令や脅しではなく、本人が実行できそうな方法を自分で考えられるよう支援する関わりが適切です。

判断のポイント

• 問題意識はあるが、まだ行動には移していません。
• この段階では、自己決定を促し、具体的な実行方法を本人の言葉で引き出す支援が有効です。
• したがって、「どのようにしたら減塩できると思いますか」と尋ねるのが最も適切です。

各選択肢の検討

• a 「減塩しなければ脳出血になります」
  恐怖を与える言い方で、防衛的反応を招きやすく、行動変容支援としては不適切です。
• b 「塩分の取りすぎが高血圧の原因です」
  情報提供としては正しくても、一方的で、実際の行動変化にはつながりにくいです。
• c 「味の濃い食べ物を摂るのを控えましょう」
  指示的で、本人の主体性や実行可能な工夫を引き出せていません。
• d 「どのようにしたら減塩できると思いますか」
  正解です。本人の考えを引き出し、具体策を一緒に組み立てる関わりです。
• e 「その気になるまで減塩する必要はありません」
  行動変容を支援する姿勢がなく、不適切です。

国試のポイント

行動変容ステージの問題では、
行動計画 を引き出す関わりかどうかを区別すると解きやすくなります。