118D8｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系呼吸器間質性・びまん性肺疾患
急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の病態で正しいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 肺サーファクタント減少
解説
ARDS は、肺胞上皮と毛細血管内皮の障害によって起こるびまん性肺障害である。
その結果、肺胞内に蛋白成分に富む液体が漏出し、肺サーファクタントが減少する。
ARDS の病態
- サーファクタント低下により肺胞が虚脱しやすくなる。
- 肺コンプライアンスは低下する。
- 肺胞虚脱と肺水腫により肺内シャントは増加する。
- 低酸素性血管収縮などのため、肺血管抵抗は上昇しうる。
各選択肢の検討
a 気道抵抗低下
誤り。ARDS の本質は気道抵抗低下ではない。b 肺血管抵抗低下
誤り。むしろ上昇しやすい。c 肺内シャント減少
誤り。肺胞虚脱により増加する。d 肺コンプライアンス増加
誤り。肺は硬くなり、コンプライアンスは低下する。e 肺サーファクタント減少
正しい。ARDS の重要な病態である。
覚えるポイント
- ARDS＝肺が硬い
- コンプライアンス低下
- 肺内シャント増加
- サーファクタント減少