116E15｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c 石綿肺 --------- fine crackles

解説

石綿肺は間質性肺疾患の一つで、聴診ではfine cracklesが典型的です。
とくに肺底部で聴取されやすく、捻髪音として表現されることもあります。

各選択肢の検討

• a COPD --------- stridor
  誤りです。COPDで典型的なのはwheezeや呼気延長です。stridorは上気道狭窄でみられる吸気性喘鳴です。

• b 胸膜炎 --------- rhonchi
  誤りです。胸膜炎で特徴的なのはfriction rubであり、rhonchiではありません。

• c 石綿肺 --------- fine crackles
  正しいです。間質性肺疾患ではfine cracklesが重要です。

• d 肺水腫 --------- Hamman's crunch
  誤りです。肺水腫ではcoarse cracklesや湿性ラ音が問題になります。Hamman's crunchは縦隔気腫でみられる所見です。

• e 気管支喘息 --------- friction rub
  誤りです。気管支喘息ではwheezeが典型で、friction rubではありません。

ひっかけポイント

呼吸音の問題では、

• wheeze は気道狭窄、
• fine crackles は間質性肺疾患、
• friction rub は胸膜炎、
• stridor は上気道狭窄、
  と整理しておくと解きやすくなります。

覚えるポイント

石綿肺 = 間質性肺疾患 = fine crackles
このつながりをまず押さえます。