118D13｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系循環器虚血性心疾患・ACS
急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3つ選べ。
3つ選択
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正解: a・c・d
正解
- a 心室中隔穿孔
- c 心タンポナーデ
- d 急性僧帽弁閉鎖不全症
解説
急性心筋梗塞後の機械的合併症とは、壊死した心筋や支持組織が破綻することで起こる重篤な合併症である。
代表的なのは、心室中隔穿孔、自由壁破裂、乳頭筋断裂である。
代表的な機械的合併症
心室中隔穿孔
左右短絡を生じ、急速に心不全やショックに至る。自由壁破裂による心タンポナーデ
心嚢内出血により急激な循環虚脱をきたす。乳頭筋断裂による急性僧帽弁閉鎖不全症
急性肺水腫やショックの原因になる。
各選択肢の検討
a 心室中隔穿孔
正しい。典型的な機械的合併症である。b 左室流出路狭窄
誤り。急性心筋梗塞後の代表的機械的合併症ではない。c 心タンポナーデ
正しい。自由壁破裂によって起こりうる。d 急性僧帽弁閉鎖不全症
正しい。乳頭筋断裂が原因となる。e 急性大動脈弁閉鎖不全症
誤り。心筋梗塞後の典型的機械的合併症ではない。
覚えるポイント
- 心筋梗塞後の三大機械的合併症
- 心室中隔穿孔
- 自由壁破裂
- 乳頭筋断裂