117F25｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a 減少症の原因として薬剤性が最も多い。
b 副腎皮質ステロイドの投与で増加する。

好中球の基本

好中球は急性炎症、とくに細菌感染に対する生体防御で重要な白血球です。
国試では、増減の原因と発熱性好中球減少症の定義がよく問われます。

正しい選択肢

a 減少症の原因として薬剤性が最も多い

成人の後天性好中球減少では、薬剤性が重要かつ頻度の高い原因です。抗菌薬、抗甲状腺薬、抗精神病薬、抗癌薬などが代表です。

b 副腎皮質ステロイドの投与で増加する

副腎皮質ステロイドは、血管壁に辺縁化している好中球を血中へ動員しやすくするため、末梢血好中球数は増加します。いわゆる脱辺縁化によるものです。

誤りの選択肢

c 成人の末梢血多核白血球の約60％を占める

好中球は**白血球全体の約40〜70％**を占めますが、「多核白血球の約60％」という表現は不適切です。多核白血球の大部分は好中球であり、この数値設定は合いません。

d 発熱性好中球減少症での基準は1,500/μL以下である

発熱性好中球減少症の基準は、通常 好中球500/μL以下、または 1,000/μL以下で48時間以内に500/μL以下に低下すると予測される場合です。1,500/μLではありません。

e 急性細菌感染症では桿状核に比し分葉核の割合が増加する

急性細菌感染症では 左方移動 が起こり、桿状核球が増加します。したがって、この記載は誤りです。

覚えるポイント

• 好中球減少の重要な原因は 薬剤性
• ステロイド投与で 好中球は増加
• 細菌感染では 左方移動
• 発熱性好中球減少症は 500/μL以下 が重要

この問題では a、b を選びます。