117B9｜第117回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科妊娠合併症・母体疾患
妊娠高血圧症候群の重症化の指標となるのはどれか。
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正解: a
正解
a 血小板の減少
判断のポイント
妊娠高血圧症候群が重症化すると、HELLP症候群 を合併することがあります。
このとき重要になるのが 血小板減少 です。
HELLP 症候群
- H：Hemolysis
- EL：Elevated Liver enzymes
- LP：Low Platelet count
この LP がそのまま、重症化指標としての血小板減少を意味します。
各選択肢の検討
a 血小板の減少
正しいです。
重症化の重要なサインです。
b 呼吸数の減少
誤りです。
典型的な重症化指標ではありません。
c 下腿浮腫の悪化
誤りです。
浮腫は妊娠中に非特異的にみられることがあり、単独では重症度評価に使いにくいです。
d 子宮収縮の増強
誤りです。
妊娠高血圧症候群の重症化指標ではありません。
e 尿蛋白/クレアチニン比の低下
誤りです。
問題になるのは低下ではなく、むしろ上昇です。
ひっかけポイント
浮腫は見た目に目立つため重症そうに見えますが、重症化判断では 血小板減少や肝機能異常 のほうが重要です。
まとめ
妊娠高血圧症候群の重症化の指標となるのは、a 血小板の減少 です。