117A36｜第117回 医師国家試験 過去問

60歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。3日前から微熱と下腹部痛を自覚し、徐々に増悪するため受診した。悪心のため食欲不振があるが嘔吐はない。下腹部痛は持続しており、排便により軽快しない。下痢や便秘はない。22歳時、虫垂切除術を受けている。内服薬はない。喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を40年間。家族歴に特記すべきことはない。1年前に受けた人間ドックで下部消化管内視鏡検査を施行し、大腸憩室を指摘されている。身長175cm、体重70kg。体温37.1℃。脈拍96/分、整。血圧136/88mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦で、下腹部正中に圧痛を認め、筋性防御と反跳痛とを認めない。肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球12,300（桿状核好中球30％、分葉核好中球45％）、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、LD 177U/L（基準120～245）、ALP 83U/L（基準38～113）、γ-GT 48U/L（基準8～50）、アミラーゼ95U/L（基準37～160）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖98mg/dL。CRP 3.2mg/dL。1年前に行われた下部消化管内視鏡検査のS状結腸像（A）と今回来院時の腹部造影CT（B）とを別に示す。 この患者への現時点の対応で適切なのはどれか。