117A3｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a、c、d

判断のポイント

胃全摘後は、胃の貯留機能消失や吸収障害のため、術後特有の代謝異常や消化器合併症が起こります。
代表的なのが、胆石、貧血、ダンピング症候群に伴う耐糖能異常です。

各選択肢の検討

a 胆石

正しいです。
迷走神経切離や胆嚢収縮低下の影響で、胆汁うっ滞が生じ、胆石形成が起こりやすくなります。

b 肥満

誤りです。
胃全摘後は食事摂取量が減りやすく、吸収効率も低下するため、一般には体重減少しやすく、肥満は典型ではありません。

c 貧血

正しいです。
胃全摘後は、

• 胃酸低下による鉄吸収障害
• 内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害
  が起こるため、貧血を合併しやすくなります。

d 耐糖能異常

正しいです。
胃内容が急速に小腸へ流入することでダンピング症候群を起こし、血糖変動や耐糖能異常がみられます。

e 門脈圧亢進

誤りです。
門脈圧亢進は主に肝硬変などによるもので、胃全摘そのものの代表的合併症ではありません。

覚えるポイント

胃全摘後は、

• 胆石
• 貧血
• ダンピング症候群

をまず押さえます。

まとめ

胃全摘術後にみられる可能性があるのは、a 胆石、c 貧血、d 耐糖能異常です。