120D64｜第120回 医師国家試験 過去問

70歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。約2か月前から食事中のつかえ感を認めており、徐々に増悪してきたため受診した。①40年前に胃潰瘍で、胃切除術を受けている。喫煙は20本/日を50年間。飲酒は焼酎2合/日を40年間。意識は清明。身長168cm、体重55kg（2か月で5kg減少）。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血圧120/56mmHg。呼吸数14/分。SpO2 96％（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸部リンパ節の腫大を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めず、腫瘤を触知しない。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道に高度狭窄を伴う全周性の腫瘍を認めた。生検の病理検査で扁平上皮癌と診断された。日常生活は制限なく行えており、心電図に異常はなく、血液生化学検査にて②SCC値は20.0ng/mL（基準1.5以下）であった。③胸部造影CTで腫瘍は胸部大動脈に接しているが浸潤所見は認めなかった。④右肺上葉に単発性の径1cmの転移を認めた。⑤FDG-PET/CTでは所属リンパ節に5個の集積を認めた。また、食道の腫瘍と肺の結節にも集積を認めた。治療として放射線治療と薬物による抗癌治療の併用が行われた。 下線部のうち、手術適応とならなかった理由はどれか。