116C1｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

d 男性では膀胱留置カテーテルを下腹部に固定する。

解説

在宅医療では、医療行為そのものだけでなく、安全に生活を続けられる具体的なケア方法を理解しているかが問われます。

正しい選択肢

• d
  男性の膀胱留置カテーテルは、牽引や尿道損傷を避けるため、一般に下腹部に固定します。
  陰茎の動きによる刺激を減らし、違和感や事故抜去の予防にもつながります。

誤っている選択肢

• a
  胃瘻を造設していても、嚥下機能や誤嚥リスクを評価したうえで、経口摂取を併用できることがあります。
  「胃瘻＝口から食べてはいけない」ではありません。

• b
  中心静脈栄養中でも、カテーテル管理に注意しながらある程度の日常動作は可能です。
  体動を一律に制限する必要はありません。

• c
  褥瘡予防で円座は不適切です。
  円座は接触部位の圧を周囲へ集中させ、かえって局所の循環障害を悪化させることがあります。

• e
  気管切開下の人工呼吸療法中でも、方法を工夫し、必要な準備を行えば入浴は可能です。
  完全禁止ではありません。

ひっかけポイント

在宅医療の問題では、
「〜だから絶対に禁止」 という表現が出たら注意します。
実際には、機能評価や安全対策を踏まえて、生活をどう続けるかを考えるのが基本です。

覚えるポイント

• 胃瘻があっても経口摂取を併用できることがある
• 円座は褥瘡予防に不適切
• 男性の膀胱留置カテーテルは下腹部固定
• 気管切開中でも入浴は工夫次第で可能