116B4｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系感染症検査・抗微生物薬
抗菌薬の適正使用について誤っているのはどれか。
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正解: c
正解
c 開始時のCRP値で投与期間を決定する。
解説
抗菌薬の適正使用では、原因微生物を想定して適切に開始し、培養結果や臨床経過をみながら調整することが基本です。
投与期間は、感染症の種類、重症度、治療反応、感染源コントロールの状況などで決めるものであり、開始時のCRP値だけで機械的に決めるものではありません。
正しい選択肢
- a
可能であれば、培養検査は抗菌薬開始前に提出するのが原則です。 - b
抗菌薬は腎機能、体重、投与間隔、PK、PD を考慮して投与量を調整します。 - d
髄液、肺、尿路、骨など、感染臓器への移行性を考えて薬剤を選びます。 - e
感受性検査の結果が出たら、より適切で狭域な薬へ変更する de-escalation が重要です。
誤っている選択肢
- c
CRP は炎症の程度をみる参考にはなりますが、開始時の値だけで投与期間を決めることはできません。
ひっかけポイント
この問題では、「CRP をみること」自体が誤りなのではなく、CRP だけで投与期間を決めるという点が誤りです。
覚えるポイント
- 抗菌薬適正使用の基本
- 培養提出後に開始
- PK、PD を意識した投与
- 臓器移行性を考慮
- 感受性結果で調整
- 投与期間は 感染症ごとの臨床判断 で決めます。