116A59｜第116回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚皮膚科湿疹・炎症性皮膚疾患
8歳の女児。著しい掻痒を伴う皮疹を主訴に来院した。背部の所見を別に示す。同様の皮疹が背部以外にも顔面、腹部、肘窩、膝窩など全身に認められる。白血球8,600（好酸球12％）。IgE 2,800IU/mL（基準250以下）。抗原特異的IgEはハウスダスト、スギ花粉等吸入性抗原に強陽性を示すが、食物抗原は陰性であった。 注意すべき合併症はどれか。
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正解: c
正解
c 白内障
解説
著しい掻痒、顔面や肘窩、膝窩を含む湿疹分布、好酸球増加、高IgEから、まず アトピー性皮膚炎 を考えます。
アトピー性皮膚炎では、皮膚症状だけでなく 眼合併症 にも注意が必要で、その代表が 白内障 です。
重要な合併症
アトピー性皮膚炎では、
- 白内障
- 網膜剥離
が国試で重要な眼合併症としてよく問われます。
各選択肢の整理
- a 気胸
典型的合併症ではありません。 - b 貧血
代表的ではありません。 - c 白内障
正しいです。注意すべき代表的合併症です。 - d 円錐角膜
関連が指摘されることはありますが、国試でまず優先して押さえる代表的合併症は 白内障 です。 - e アナフィラキシー
本症例では食物特異的IgEは陰性であり、この設問の主眼ではありません。
ひっかけポイント
アトピー素因が強いと、つい食物アレルギーやアナフィラキシーを連想しやすいですが、
この問題は アトピー性皮膚炎の合併症 を問うています。眼合併症を思い出せるかがポイントです。
覚えるポイント
- アトピー性皮膚炎では 白内障、網膜剥離
- 皮膚だけでなく 眼の合併症 にも注意します
- 円錐角膜も関連しますが、国試ではまず白内障が重要です