115B25｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

b FSH

解説

54歳女性の突然の発汗、動悸、疲労感は、更年期障害に伴うホットフラッシュをまず考える所見です。
更年期では卵巣機能低下によりエストロゲンが低下し、その結果、下垂体からのFSHが上昇します。

したがって、上昇していると考えられるホルモンはFSHです。

病態の整理

更年期では、

• 卵胞機能が低下する。
• エストロゲン分泌が低下する。
• 負のフィードバックが弱くなる。
• FSHやLHが上昇する。

この流れが基本です。

各選択肢の検討

• a GH
  更年期症状の中心となるホルモンではありません。

• b FSH
  正しいです。エストロゲン低下に伴い上昇します。

• c オキシトシン
  授乳や子宮収縮に関わるホルモンで、この病態とは関係が薄いです。

• d プロラクチン
  高プロラクチン血症では月経異常や乳汁分泌が問題になりますが、更年期障害の本態ではありません。

• e プロゲステロン
  卵巣機能低下によりむしろ低下する方向です。

ひっかけポイント

症状だけを見ると褐色細胞腫や甲状腺機能亢進症を連想することもありますが、
54歳女性の反復する発汗と動悸という時点で、まず更年期障害を考えるのが国試的な判断です。

まとめ

更年期障害では、エストロゲン低下に伴ってFSHが上昇します。
本問の正解はFSHです。