115B26｜第115回 医師国家試験 過去問
82歳の男性。発熱、嘔吐および水様下痢を主訴に来院した。3日前から38℃前後の発熱、嘔吐および1日8回の水様下痢が持続しているという。経口水分摂取が困難であるため入院した。入院時検査で便中ノロウイルス抗原が陽性であった。診察にあたり、①アルコール手指消毒を行ったのち、②ビニールガウンを着用し、③プラスチック手袋を着用した。その後腹部の聴診と触診を行った。診察後はプラスチック手袋とビニールガウンを外し、④聴診器を白衣のポケットにしまい、⑤石けんと流水での手洗いを行った。 下線部のうち感染対策として誤っているのはどれか。
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正解: d
正解
d ④
解説
ノロウイルスでは、標準予防策に加えて接触感染対策が重要です。
患者やその周囲に触れた物品は汚染されている可能性があるため、患者ごとに適切な処理や消毒が必要になります。
この中で明らかに誤っているのは、使用後の聴診器を消毒せずに白衣のポケットへしまうことです。
なぜ ④ が誤りか
聴診器は患者接触物品です。
ノロウイルス患者の診察後に消毒せず持ち歩くと、白衣や周囲環境を介した接触感染の原因になります。
したがって、患者ごとに適切に消毒する必要があります。
各項目の考え方
① アルコール手指消毒
診察前の手指衛生として行われています。② ビニールガウン着用
接触感染対策として適切です。③ プラスチック手袋着用
接触感染対策として適切です。④ 聴診器を白衣のポケットにしまう
誤りです。消毒せずにしまうのは不適切です。⑤ 石けんと流水での手洗い
ノロウイルスでは特に重要です。
ひっかけポイント
この問題では、個人防護具の着脱よりも、診察器具の扱いが問われています。
ノロウイルスでは環境汚染が起こりやすいため、器具の消毒を忘れないことが重要です。
まとめ
ノロウイルス患者では、
ガウン、手袋、手洗いに加えて、使用した器具を患者ごとに適切に消毒することが大切です。
誤っているのは④です。